Вопросы кардиореабилитации сегодня остаются одними из ключевых в системе здравоохранения, поскольку именно заболевания системы кровообращения продолжают занимать ведущее место среди причин смертности в России. На пресс-конференции «Реабилитация пациентов в кардиологии: преемственность опыта и новые подходы» ведущие российские специалисты обсудили, как меняется ситуация, какие результаты уже достигнуты и какие шаги необходимо предпринять для повышения эффективности реабилитации пациентов. Эксперты сделали акцент на важности комплексного, междисциплинарного подхода, а также внедрения современных технологий — от цифровых решений до гериатрического сопровождения.

Заместитель генерального директора по научно-аналитической работе и профилактической кардиологии НМИЦ кардиологии им. академика Е.И. Чазова Нана Погосова отметила, что смертность от острых форм ишемической болезни сердца (ИБС) в последние годы снижается. Это стало возможным благодаря широкому внедрению высокотехнологичных вмешательств, таких как стентирование, позволяющих быстро восстанавливать кровоток и предотвращать тяжелые осложнения. Однако именно хронические формы ИБС продолжают оставаться основной причиной смертности, что требует длительного наблюдения и полноценной реабилитации пациентов.

Погосова подчеркнула, что ключевым принципом современной кардиореабилитации является мультидисциплинарность. Это означает обязательное участие различных специалистов: кардиолога, врача физической и реабилитационной медицины, диетолога, психолога. Особое значение придается образовательным программам для пациентов. По словам эксперта, около 90% людей недостаточно хорошо понимают суть своего заболевания и факторы, влияющие на его течение. Недостаток знаний затрудняет восстановление, поэтому образовательная работа становится неотъемлемой частью эффективной реабилитации.

Одним из примеров внедрения инновационных технологий Погосова назвала программу ранней реабилитации пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, которым имплантируется устройство для поддержки левого желудочка. В НМИЦ кардиологии создана уникальная методика, позволяющая начинать восстановление уже в первые недели после операции. Пациенты, которые до вмешательства едва могли сделать несколько шагов, спустя три недели не только самостоятельно передвигаются, но и занимаются тренировками на велоэргометре. Это демонстрирует, насколько важна своевременная и правильная реабилитация даже у самых тяжелых больных.

Главный внештатный гериатр Минздрава России Ольга Ткачева акцентировала внимание на специфике работы с пожилыми пациентами. В возрастной группе старше 75 лет распространенность ИБС достигает 24%, а 75% инсультов происходит у людей после 65 лет. Пожилые пациенты почти всегда сталкиваются с полиморбидностью, гериатрическими синдромами, снижением функциональности и когнитивных способностей. Поэтому реабилитационные программы должны быть адаптированы с учетом этих факторов. По словам Ткачевой, удачно проведенное вмешательство не гарантирует восстановления качества жизни, если пациент после него утрачивает мышечную массу, становится менее самостоятельным или испытывает когнитивное снижение. Без специализированной гериатрической поддержки такие пациенты рискуют утратить независимость, что делает реабилитацию комплексной задачей не только медицинской, но и социальной.

О важности доступности кардиореабилитации напомнила главный кардиолог Сибирского федерального округа Ольга Барбараш. Она подчеркнула, что достижение целей нацпроекта напрямую зависит от охвата пациентов программами реабилитации. Несмотря на доказанную эффективность восстановительных мероприятий, лишь 20% пациентов, имеющих прямые показания, получают направление на реабилитацию, и менее половины из них доходят до участия в программах. Среди барьеров — недостаточная инфраструктура, низкая информированность пациентов и недостаточная настойчивость врачей в вопросе маршрутизации. Барбараш отметила, что действующие критерии направления на реабилитацию зачастую не отражают реальных потребностей кардиологических пациентов и требуют пересмотра, а сами программы — экономического обоснования и корректировки.